SICUREZZA SUL LAVORO - IMPIANTI DI MESSA A TERRA DI IMPIANTI ELETTRICI - RICHIESTA VERIFICA - NUOVO FAC-SIMILE ASL DI BRESCIA

Si fa seguito a quanto comunicato sul Notiziario n. 3/2002 per pubblicare di seguito un nuovo fac-simile per la richiesta di verifica periodica degli impianti di messa a terra, regolamentati dal DPR 462/2001, predisposto dall'ASL di Brescia. Tale fac-simile sostituisce, pertanto, il precedente pubblicato sul Notiziario sopra richiamato.

FAC-SIMILE

Spett. A.S.L. di Brescia

Servizio di Sicurezza del Lavoro e Impiantistica

U.O. Impiantistica

Via Cantore n. 20

25128 BRESCIA

Oggetto: Richiesta di verifica periodica, ai sensi del D.P.R. 22 ottobre 2001 n. 462, per:

- Dispositivi di protezione contro le scariche atmosferiche

- Dispositivi di messa a terra di impianti elettrici

- Impianti in luoghi con pericolo di esplosione

Impianto: matr. ____ (Mod B); matr. ____ (Mod A); matr. ____ (Mod C)

Dichiarazione di conformità: prot. A.S.L. ____ (se impianti successivi al 23/01/2002)

Il sottoscritto ____ legale rappresentante della Ditta ____ con sede in ____ via ____ n. ____ cap ____ chiede che codesta A.S.L. provveda ad eseguire la verifica periodica dell'impianto in oggetto installato presso: stabilimento/cantiere ____ ubicato a ____ in Via ____ n° ____ CAP ____ Tel. ____

L'efficacia della presente richiesta è subordinata ad una Vs. risposta entro 30 giorni dal ricevimento e, se accettata, è da intendersi:

- Valida anche per le successive verifiche periodiche fino a revoca/disdetta di una delle parti

- Non valida per le successive verifiche periodiche

Per tale servizio saranno corrisposti gli importi previsti dal vostro tariffario al ricevimento della fattura all'indirizzo:

(Ragione sociale) ____

(Via) ____(Comune) ____ Prov. ____

(P. IVA) ____

Distinti saluti

TIMBRO E FIRMA