Allegato A.2

Dichiarazione del concorrente di ricorso all’AVVALIMENTO (art. 49 del d.lgs. n. 163 del 2006)

(in caso di raggruppamento temporaneo: un modello per ciascun componente che ricorra all’avvalimento)

Dichiarazione attestante l’avvalimento

(allegata alla domanda di partecipazione e dichiarazioni per l’ammissione alla gara d’appalto)

articolo 49, comma 2, lettere a), f) e g), e comma 8, decreto legislativo n. 163 del 2006

Soggetto appaltante: ____________________ (__________)

Intervento di

____________________________________________________________

____________________________________________________________

il sottoscritto
in qualità di		(titolare, legale rappresentante, procuratore, altro)^( [1])
dell’impresa:^( [2])
sede	(comune italiano o stato estero)		Provincia

CHE HA CHIESTO DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO

DICHIARA DI AVVALERSI TOTALMENTE/PARZIALMENTE ^([3])

DEI SEGUENTI REQUISITI DI TERZE IMPRESE AUSILIARIE

DELLE QUALI ALLEGA LE RELATIVE DICHIARAZIONI

1) requisito dell’attestazione S.O.A. ai sensi dell’articolo 3 del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34, richiesto al punto III.2.3), lettera a), del bando di gara, per le seguenti categorie e classifiche:

categoria	classifica	Pari a Euro
O
O
O
O

messo a disposizione dalla ditta/impresa ausiliaria:
con sede in:		Partita IVA:	e
a tale scopo:	- allega in ________________ ^([4]) il contratto in virtù del quale la ditta/impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa ditta/impresa concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto;
	- dichiara, ai sensi dell’articolo 47 del d.P.R. n. 445 del 2000, che la suddetta ditta/impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa ditta / impresa concorrente in forza del seguente legame giuridico ed economico esistente:

2) requisito dell’attestazione S.O.A. ai sensi dell’articolo 3 del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34, richiesto al punto III.2.3), lettera a), del bando di gara, per le seguenti categorie e classifiche:

categoria	classifica	Pari a Euro
O
O
O
O

messo a disposizione dalla ditta/impresa ausiliaria:
con sede in:		Partita IVA:	e
a tale scopo:	- allega in ________________ ^([5]) il contratto in virtù del quale la ditta/impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa ditta/impresa concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto;
	- dichiara, ai sensi dell’articolo 47 del d.P.R. n. 445 del 2000, che la suddetta ditta/impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa ditta / impresa concorrente in forza del seguente legame giuridico ed economico esistente:

3) requisito dell’attestazione S.O.A. ai sensi dell’articolo 3 del d.P.R. 25 gennaio 2000, n. 34, richiesto al punto III.2.3), lettera a), del bando di gara, per le seguenti categorie e classifiche:

categoria	classifica	Pari a Euro
O
O
O
O

messo a disposizione dalla ditta/impresa ausiliaria:
con sede in:		Partita IVA:	e
a tale scopo:	- allega in ________________ ^([6]) il contratto in virtù del quale la ditta/impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa ditta/impresa concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto;
	- dichiara, ai sensi dell’articolo 47 del d.P.R. n. 445 del 2000, che la suddetta ditta/impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa ditta / impresa concorrente in forza del seguente legame giuridico ed economico esistente:

I contenuti della presente dichiarazione possono essere sottoposti alla verifica a campione ai sensi del combinato disposto dell’articolo 70, comma 1, del d.P.R. n. 554 del 1999, dell’articolo 48 del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445 del 2000.

Ai sensi degli articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della decadenza dalla partecipazione e dall’eventuale aggiudicazione, nonché della responsabilità penale, cui va incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, la presente dichiarazione, composta da
numero	pagine, è sottoscritta in data	200_	.

(firma del legale rappresentante del concorrente) ^([7])

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[1] Indicare la carica o la qualifica del dichiarante.

[2] Indicare il concorrente che partecipa in forma singola; in caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario (articolo 37, comma 8, decreto legislativo n. 163 del 2006) indicare il soggetto raggruppato o consorziato.

[3] Cancellare la parte che non interessa.

[4] Completare con le parole «originale» oppure «copia autentica».

[5] Completare con le parole «originale» oppure «copia autentica».

[6] Completare con le parole «originale» oppure «copia autentica».

[7] La presente dichiarazione, resa ai sensi dell’articolo 47 del d.P.R. n. 445 del 2000, in carta libera, se priva di sottoscrizione autenticata deve essere corredata di fotocopia semplice di un documento di riconoscimento del sottoscrittore in corso di validità.