ALLEGATO B.1
Dichiarazione di assenza di misure di
prevenzione e condanne penali per SOGGETTI IN CARICA
(solo qualora il sottoscrittore delle
dichiarazioni cumulative non si sia assunto la responsabilità di
dichiarare l’assenza delle cause di
esclusione anche per conto degli altri soggetti in carica
ai sensi dell’articolo 47, comma 2, del
d.P.R. n. 445 del 2000)
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Requisiti
di ordine generale: dichiarazioni
assenza di misure di prevenzione e condanne o decreti penali |
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articolo
38, comma 1, lettere b) e c), del decreto legislativo n. 163 del 2006 |
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Soggetto
appaltante: _______________________ (_____________) |
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Intervento di ____________________________________________________________ |
I__ sottoscritt__
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Cognome e nome |
nato a |
in data |
carica ricoperta |
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1) |
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2) |
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3) |
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4) |
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della
ditta / impresa: |
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qualificata
come: |
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concorrente; |
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-
ausiliaria |
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-
consorziata |
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-
cooptata |
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ognuno per quanto lo riguarda personalmente,
con la presente
1) ai
sensi dell’articolo 38, comma 1, lettera b), del decreto
legislativo n. 163 del 2006, che nei propri
confronti
non è pendente alcun procedimento per l’applicazione
di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27
dicembre 1956, n. 1423, né sono stati emessi provvedimenti che comportano
alcuna delle cause ostative previste
dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;
2) ai sensi
dell’articolo 38, comma 1, lettera c), del decreto legislativo n. 163 del 2006,
che nei propri confronti:
non è stata pronunciata sentenza definitiva di
condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna
divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta
ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale. ([1])
Ferme restando le
esenzioni dagli obblighi di acquisizione del consenso al trattamento di dati
personali nei casi previsti dal decreto legislativo n. 196 del 2003, il
sottoscritto autorizza l’utilizzazione dei dati di cui alla presente
dichiarazione secondo quanto previsto dalla informativa già resa nel
disciplinare di gara ai fini della partecipazione alla gara medesima e per i
procedimenti conseguenti, anche giurisdizionali.
Ai sensi degli
articoli 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole della
decadenza dai benefici e della responsabilità penale cui può andare incontro in
caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più
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rispondenti a
verità, la presente dichiarazione è sottoscritta in data |
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200_ |
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(firma del/i dichiarante/i)
([2]) |
1) |
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2) |
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3) |
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4) |
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[1] La presente dichiarazione non può essere sottoscritta dai soggetti a carico dei quali siano stati emessi provvedimenti sanzionatori penali accompagnati dal beneficio della non menzione, la cui esistenza, al pari di quella degli altri provvedimenti penali, deve essere dichiarata (articolo 38, comma 2, d.lgs. n. 163 del 2006).
[2] La presente dichiarazione è resa ai sensi dell’articolo 46, comma 1, lettere aa) e bb), del d.P.R. n. 445 del 2000.